Bruxismo: nome estranho para uma doença  que potencia a hipersensibilidade dentária

Joana Macedo desconhecia que rangia os dentes durante a noite. Quando ia ao dentista o médico alertava-a para o desgaste que os dentes apresentavam. Quando passou a dormir acompanhada descobriu a razão de sentir alguma tensão na zona maxilar ao acordar. “Comecei a ser acordada a meio da noite a dizer: ‘pára, estás a ranger os dentes’”, conta.

Com o tempo, a própria já acordava sozinha, por vezes, a sentir que estava a pressionar uma mandíbula contra a outra. Uma explicação para as dores que algumas vezes apresentava junto ao ouvido e que justificava ainda a sensibilidade dentária que se acentuava em alguns períodos.

Ao falar com o seu dentista descobriu que sofria de bruxismo. Um nome estranho para diagnosticar uma doença mais comum do que se imagina.
Cesaltino Remédios, médico dentista especialista em Cirurgia Oral, explica que o bruxismo é “uma parafunção associada ao ranger dos dentes”, existindo dois tipos. “O nocturno é caracterizado pelo ranger dos dentes principalmente durante o sono REM (rapid eye moviment) ou o sono dos sonhos, em que temos por vezes alterações cardíacas associadas, como taquicardia, interrupções bruscas do sono, stress aumentado e ansiedade”, adianta.

A este tipo de patologia também se pode chamar bruxismo excêntrico, uma situação que faz com que o ranger dos dentes seja audível por quem está ao lado.

Há também o bruxismo diurno ou briquismo, “mais associado a hábitos parafuncionais como o roer das unhas, lápis, ou outros”. “A este também podemos chamar de bruxismo central, que se caracteriza por um cerramento dos dentes, geralmente sem ruído e durante o dia, que geralmente afecta mais mulheres do que homens.

Impacto no órgão dentário
O bruxismo provoca danos no próprio órgão dentário, “com o aparecimento de superfícies de desgaste dentárias ou por abrafação (que são cavidades que se formam junto a gengiva por perda da estrutura dentaria vestibular), recessões gengivais, e perda óssea e mobilidade dentária”. 
Cesaltino Remédios salienta que a hipersensibilidade dentária é a queixa mais comum do doente bruxómano, o que se explica “facilmente pela perda de esmalte, deixando a dentina exposta, assim como a própria recessão da gengiva também leva a isso”. 

“A deteção precoce desta patologia é fundamental para que o dano seja minorado. A premissa de duas visitas ao dentista por ano, a ser cumprida, será o suficiente para o médico dentista poder intervir a tempo em caso de ser notório o bruxismo na sua fase inicial”, aponta o especialista. No entanto, o médico revela que a maior parte dos doentes procuram ajuda por si. 

O também director clínico da Remiclínica, em Fátima, alerta os pacientes para não desvalorizarem os sintomas e não deixarem arrastar a situação, correndo o risco de aumentar os danos e os problemas já estarem instalados. 

“O melhor tratamento para o bruxismo é tentar ter hábitos de saúde saudáveis, como exercício físico, horas de sono adequadas e descansadas. Preventivamente poderá usar-se uma goteira miorelaxante feito pelo seu dentista para uso durante a noite”, aponta. 

Cesaltino Remédios afirma que este dispositivo evita os contactos dentários excessivos durante o sono, protegendo os dentes. A goteira pode também ser utilizada durante o dia para o bruxismo diurno, pois é transparente e quase imperceptível. 

“Em condições extremas de aperto muscular, o seu dentista pode optar pela administração de uma dose de toxina botulinica (botox), nos músculos masseteres, para que temporariamente o doente não tenha tanta força muscular e, assim, não forçar tanto o bruxismo”, aconselha, recomendando ainda a associação a um relaxante muscular à noite antes de ir dormir. 

Caso o desgaste dentário seja já muito avançado, o doente terá de “considerar um dispêndio financeiro considerável para que o médico dentista possa repor as estruturas dentárias danificadas com materiais de reposição e reconstrução dentária, como compósitos de reconstrução ou mesmo coroas cerâmicas ou overlays”. 

No entanto, em situações mais extremas “poderá haver dentes já não recuperáveis e a solução fixa será o implante dentário”. “Não menos importante é a nossa articulação tempero mandibular, cuja protecção major são os dentes e as guias caninas que os dentes bem posicionados lhe conferem”, acrescenta. 

Cesaltino Remédios avisa que em “caso de desgaste extremo a própria ATM (articulação tempero mandibular) sofre desgaste do seu menisco e deslocamento, que leva a dores irradiadas para a temporal e occipital”. 

Por isso, o médico reforça que o “bruxismo é algo importante para ser avaliado e precocemente diagnosticado, por forma a manter as estruturas dentárias o mais íntegras e equilibradas possível”.